Andrei Mecineanu: „Pentru excluderea plăților informale în sănătate există o soluție simplă - înlocuirea casieriilor spitalelor cu ghișeele bancare”

Andrei Mecineanu, coordonator programe, Centrul pentru Politici și Analize în Sănătate

Controlul plăților informale este un proces extrem de complex, dar care poate genera rezultate într-un termen foarte scurt, dacă este gândit corect.

O soluție, în acest sens, ar putea fi intervențiile de „jos în sus” în locul celor ”de sus în jos”. Asta ar însemna să lăsăm pentru o etapă ulterioară parteneriatele cu Centrul Național Anticorupție și alte instituții, care înregistrează un grad redus de eficacitate, inclusiv datorită caracterului punitiv. În condițiile Republicii Moldova, ar trebui să se intervină cu măsuri non-punitive, acolo unde se tranzacționează informal. Spre exemplu, ruperea verigilor din procesul de plăți, atunci când banii nu ajung oficial în casele instituțiilor medicale, dar în buzunar.

Centrul PAS a identificat o soluție pentru care acum dezvoltă mecanismele de implementare și urmează să o prezinte Ministerului Sănătății. Aceasta are la bază bunele practici înregistrate în alte domenii și transferarea acestora în sistemul de sănătate. La modul practic, soluția vizează înlocuirea casieriilor din spitale cu ghișeelor băncilor. Prin această metodă va avea loc, de fapt, o externalizare a respectivului serviciu către o organizație care îl poate gestiona mult mai bine. Condițiile de plată și fluxul financiar în sistemul bancar sunt foarte stricte și bine puse la punct. Această soluție ține de externalizarea serviciilor și nu de dezvoltarea de parteneriate publice-private, cum acestea sunt greșit interpretate.

Dacă până acum prestatorul de servicii de sănătate avea sarcina și de colectare a banilor, atunci excluderea acestei atribuții va rupe verigile tranzacționării informale. Astfel, nu vor putea fi percepute plăți pentru servicii care nu sunt pasibile de această plată, deoarece respectivele servicii nu se vor regăsi în sistemele informaționale, iar evidența tranzacțiilor – identificarea plătitorului, etc. – va permite suprapunerea și compararea a două fluxuri, cel al pacienților și cel al plăților. În respectivele condiții manipularea datelor este exclusă.  

Din punctul nostru de vedere, aceasta va contribui la dezvoltarea unei politici clare de plăți formale transparente, care ar corespunde condițiilor reale a cererii și ofertei pe piața serviciilor medicale, dar și la diminuarea semnificativă a plăților informale în spitale.

Această soluție este una simplă, are un grad înalt de eficacitate, are capacitatea de a genera rezultate imediate și prezintă beneficii atât pentru pacienți, prestatorii de servicii, dar și pentru întreg sistemul sănătății.